为进一步方便城乡社区居民就近、便利获得基本医疗和卫生健康服务，提升群众获得感，近日，国家卫健委办公厅印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》（以下简称服务举措），围绕方便居民就医、优化服务提供、简化就医流程、改善服务体验、做好慢病管理、提升签约感受等六个方面提出十条具体措施。

近年来，我国持续推进基层医疗机构标准化建设，不断完善基层医疗卫生服务体系，让群众在家门口就能享受更为便捷、优质的医疗服务。图为某展会上展出的互联网+医疗新设备。（图片由CNSPHOTO提供）

提升基层医疗机构服务质量

社卫中心和卫生站是卫生健康事业发展的神经末梢，是离百姓最近的医疗机构，只有真正满足百姓健康需求，才能深深扎根社区。

国家卫生健康委相关负责人表示，此次发布的服务举措主要包括预约号源向基层下沉，推进中高级职称医师值守门诊，方便居民配药开药，加强与签约居民的联系，深化“一老一小”健康管理服务，延长城市社区门诊服务时间，推行“先诊疗、后结算”，提供周末疫苗接种，为糖尿病、高脂血症、高血压等慢性病患者提供运动、饮食处方或建议，改善就医服务环境等。

在方便居民就医方面，服务举措提出，充分发挥家庭医生在预约转诊等方面的作用，上级医院预留门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务，推进分级诊疗，满足群众及时到大医院就诊的需求。推进社区卫生服务中心、乡镇卫生院每周至少3个工作日有一名中高级职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊服务，促进基层首诊，提升基层诊疗能力，引导居民到基层就医，在家门口就近就便享受到优质高效的医疗卫生服务。

在优化服务提供方面，在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心优化门诊服务时间，方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。基层疫苗接种门诊结合服务能力、辖区居民服务需求、日常作息时间等，推行预防接种分时段预约，提供预约周末疫苗接种服务。

在简化就医流程方面，明确支持村卫生室通过实行乡村一体化管理等多种方式纳入当地医保定点管理，方便群众就近看病开药。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院推行辖区常住或参加基本医保的居民就医过程中的“先诊疗、后结算”一站式服务。

国家卫生健康委相关负责人表示，各级卫生健康行政部门和基层医疗卫生机构要进一步强化责任担当，结合本地实际进一步细化或丰富各项措施，切实提升群众在基层医疗卫生机构获得基本医疗和卫生健康服务的便利度和服务质量。

推进优质资源高效有序下沉

近年来，北京市的老百姓看病就医越来越方便。北京市卫健委主任刘俊彩表示，为了引导老百姓到社区看病，北京采取了“一上、一下”两个措施，即把服务提上去，把费用降下来。在硬件建设方面，北京市出台了新的社区卫生服务机构的建设标准和服务规范，改善就医环境，有些中心配备了CT、胃镜等检查设备，有的社区则推出了专病特色诊室、创口造口护理门诊等等。在软件服务上，全部实行“先诊疗、后结算”，简化了就医流程，还为签约的慢性病患者提供“长处方”服务。

今年上半年，北京市社区卫生服务机构门诊就诊人次比去年同期增长36%，比2019年同期增长两成，呈现三级医院门诊患者向基层分流的良好态势。目前，全市社区卫生服务中心在工作日均提供全科门诊延时服务。

根据最新数据，2023年上半年，北京市基层医疗卫生服务机构诊疗人次与2019年同期相比提高了20%，基层医疗卫生服务的吸引力在慢慢增加。据刘俊彩介绍，近两年北京市新建改建了39家社区卫生服务中心，全市共有2111个社区卫生服务中心（站），已基本实现“15分钟医疗卫生服务圈”。

事实上，不仅是北京，各地也在积极推进基层卫生便民惠民举措。比如，山东是人口大省、医疗大省，是我国户籍人口、常住人口双过亿的省份。今年以来，该省聚焦民众对优质服务、便捷服务需求，推进优质资源高效利用、有序下沉，推进基层服务能力持续提升，推进老年、妇幼等重点人群保障水平不断提高。据相关统计，截至2022年10月，山东省基层医疗卫生机构达到82062个，2/3的乡镇卫生院和1/3的社区卫生服务中心可开展二级以下手术，远程诊断等覆盖全省乡镇和部分村卫生室。

统筹优化社区卫生治理机制

当前，“看病难”不是难在大医院不够大、不够强，而是难在基层医疗卫生机构不够多、不够用。

专家认为，推进分级诊疗，就要增强基层医疗机构的人员配置，提升基层诊疗能力，从而把小病、慢病、常见病留在基层医疗机构，满足公众“家门口就医”的需求。实现“家门口就医”，不仅需要有顺畅的预约转诊机制，而且需要有更加专业的医疗服务人员满足眼前之需。

值得一提的是，基于一系列深入调研与系统化思考，上海市普陀区卫健委于近日正式印发（普府办【2023】18号文）《进一步提升本区社区卫生服务能力的实施方案》（以下简称方案）。方案通过明确目标、强化功能、分级诊疗、落实签约、优化资源、完善机制和强化措施七个方面内容，制定“六化”举措，打造服务品牌。

方案的主要目标为强化多部门政策联动，加快资源配置，统筹优化社区卫生治理机制，推动社区卫生高质量发展。加快推进社区卫生服务中心、站点标准化建设，进一步完善社区卫生服务网络布局。不断提高社区常见病、多发病诊疗能力，推进社区康复中心、护理中心、健康管理中心建设，进一步夯实社区基本医疗和公共卫生服务功能。完善社区中医药服务网络，打造特色服务品牌，社区成为中医药发展主阵地。

专家表示，作为居民健康的“守门人”，家庭医生针对小病进行提前预防和治疗，不仅可以避免养痈成患，而且可以实现分级诊疗。家庭医生“基本实现家庭全覆盖”，有助于满足“家门口就医”的需求，从而使分级诊疗落在实处。顺利完成这样的目标，不仅要让医生“愿意签”，而且要让居民“愿意约”。另外，在扩大家庭医生规模的同时，完善工作机制、增强服务保障、扩大宣传引导，才能调动家庭医生和签约居民双向奔赴的积极性，让“家门口就医”的梦想照进现实。（依琰）