国家卫生健康委体制改革司司长 许树强：谢谢你的提问。医务人员是维护人民健康的主力军，解决看病难、看病贵问题离不开医务人员的理解、支持和参与。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确要求，“要尊重医务人员劳动成果和辛苦付出，提高医务人员薪酬水平，体现多劳多得、优劳优酬”。为建立适应医疗行业特点的薪酬制度，自2017年起，国家层面启动公立医院薪酬制度改革试点。在总结试点经验的基础上，去年7月，人力资源社会保障部、国家卫生健康委等5部门联合印发了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》，深化公立医院薪酬制度改革，我们认为重点要解决四个问题：

一是要解决水平问题。合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，按照“两个允许”要求，根据当年医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金以后，合理追加薪酬总量，不计入总量核定基数，让薪酬的核定机制更加灵活、更加符合实际。通过改革，逐步提高公立医院人员支出占业务支出的比例。

二是要解决结构问题。更加注重发挥薪酬制度的保障功能，逐步提高人员薪酬中固定部分的比例，稳定医务人员收入预期，避免绩效部分的比例过大带来的逐利倾向，维护公立医院公益性。

三是要解决来源问题。大力推广三明医改经验，完善公立医院外部经济政策，按照腾空间、调结构、保衔接的路径，常态化、制度化推进药品和耗材集中带量采购，腾出的空间用于动态调整医疗服务价格，支持医院优化收入结构，为薪酬制度改革拓宽经费来源渠道。

四要解决分配方式问题。在核定的薪酬总量内，公立医院可自主设立薪酬项目、自主分配。医院要用好自主权，要实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，要逐步建立体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。要适当地提高低年资医生的薪酬水平，合理确定不同岗位人员的收入差别，充分调动医院医务人员积极性。谢谢。