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康复评定：六分钟步行试验
2022.07.04
什么是6分钟步行试验？
6MWT是一项次极量运动试验，是让患者采用徒步的运动方式，测试其在6分钟内，在平坦硬地上，以能承受的最快速度行走的最远距离。
主要参考指标：步行距离。正常心肺的步行距离>550m，如步行距离<550m，考虑伴随心功能不全。
6MWT能较好复制患者日常生理状态，反映患者日常生活能力，评价心肺治疗效果，而且简单易行、安全，是一项便于操作、易于耐受、能较好反映患者日常运动状况的运动耐力试验。
6分钟步行试验的意义
1、作为心肺运动试验的补充，指导基层医院开展心脏康复；
2、心脏康复中运动前风险评估、制定运动处方、评价康复效果；
3、指导心功能分级；
4、评价心衰患者的严重程度和预后；
5、评价心衰康复的效果；
6、评价肺康复的效果。
6分钟步行试验的实施过程
1、试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌证，测量脉搏血压，填写记录表，医护人员介绍试验过程。
2、患者站起，医护人员用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况。
3、计时器设定到6min。
4、患者站在起步线上，一旦开始行走，立即起动计时器。
5、患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，允许患者必要时放慢速度，停下休息。
6、6min结束时医护人员提前15s告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住。”试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。
参考值：健康人一般400~700米。
备注：NYHA分级为纽约心脏病协会心功能分级。
6分钟步行试验的禁忌症
相对禁忌症：1个月内急性心梗、不稳定心绞痛，静息时心率超过120次／min，收缩压超过180mmHg，舒张压超过 100mmHg。
绝对禁忌症：1个月内不稳定性心绞痛、心肌梗死、机械通气、昏迷、肌力2级以下、严重痉挛等。
下列情况应终止测试：胸痛、难以忍受的呼吸困难、下肢痉挛、步履蹒跚、冒虚汗、面色苍白患者无法耐受。
小结
6分钟步行距离能够有效提示患者的康复程度，采用6MWT测量患者出院前的康复状况，能更直观地了解患者住院期间的康复情况，增加下一步康复的信心。同时，有助于制定更科学、有针对性的康复锻炼方案。
