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高压氧在康复治疗中的应用

2021.10.11


大家应该还记得几年前,川航3U8633航班发生人类航空史上罕见的驾驶舱前风挡玻璃破裂,英雄的机组成员完成奇迹迫降,安全备降成都双流机场,飞机上全部乘客平安落地!事后,部分乘客及机组人员在成都市第一人民医院就诊,其中当时的刘传健机长在医院接受了3个小时左右的高压氧治疗,以预防减压病。


今天我们的重点不是这里,而是机长落地后接受的治疗——高压氧疗法它到底是个什么东西?在康复治疗中能发挥出什么作用?


高压氧治疗是患者在密闭的压力容器(高压氧舱)内加压(超过一个大气压)吸入纯氧治疗某些疾病。高压氧对某些急、慢性缺血缺氧性疾病和因缺氧引起的继发性疾病起到独特的治疗作用。目前高压氧治疗疾病涉及康复、五官、神经等临床各个学科,尤其在心脑血管、感染、中毒、减压病、气栓症等疾病治疗方面应用广泛。高压氧舱有多种类型,如单人高压氧舱、多人高压氧舱和婴儿高压氧舱等。


婴儿高压氧舱


多人高压氧舱外部


多人高压氧舱内部


高压氧是如何产生治疗作用的?


高压氧治疗可以促进细胞有氧代谢,增加机体的含氧量;提高机体代谢,改善循环;促进有害气体的排出;减轻水肿,减少渗出;抑制厌氧菌的生长和繁殖,促进伤口愈合;增强肿瘤放、化疗的疗效并防治其并发症;促进神经鞘膜的修复;调节机体免疫力和保健作用。正因如此,高压氧治疗广泛应用于骨科康复、神经损伤康复、脑外伤术后康复、脊髓损伤康复、小儿脑瘫康复等范畴,得到相当而确切的疗效。目前已有部分综合医院康复科推广高压氧治疗。


高压氧治疗是怎么进行的?

 

患者进入氧舱后,氧舱门关闭,舱内开始升压,大约需要20-30分钟的时间,舱内压力达到所需压力,患者戴上面罩开始吸氧,一般连续吸氧一个小时,吸氧结束。开始减压,大约需要40分钟使舱内压力下降到常压,氧舱门打开,患者出舱,大约需要2小时结束一次治疗。急性中毒等急性病治疗,轻者一般1-2次治疗即可,急性重症或慢性病治疗需要多次,10次治疗为一个疗程。



高压氧主要能治疗哪些疾病?

 

(1)中毒:急性一氧化碳中毒及其他有害气体中毒及药物、化学物品中毒。

(2)突发性耳聋、糖尿病及糖尿病足。

(3)脑血管疾病:头晕、脑供血不足、脑梗死、脑出血恢复期。

(4)脑外伤及脑功能障碍:脑震荡、脑挫伤、视神经损伤、颅内血肿清除术后、电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等。

(5)厌氧菌感染及无菌性骨坏死:牙周病、气性坏疽、破伤风、骨髓炎、股骨头坏死。

(6)移植术后:断肢再植及皮肤移植术后、整形术后。

(7)外伤及各种损伤的修复:骨折及骨折后愈合不良、运动性损伤、放射性损伤、脊髓损伤。

(8)恶性肿瘤:恶性肿瘤在进行放疗或化疗过程中,同时进行高压氧治疗可以增加放、化疗的作用。

(9)神经系统其它疾病: 病毒性脑炎、脑瘫、头痛、急性感染性多发性神经根炎、多发性硬化、周围神经损伤、面神经炎(面瘫)。

(10)皮肤病:脓疱疹、银屑病、玫瑰糠疹。


高压氧治疗是个好东西,但也有部分患者对此产生一些误解↓↓↓


一、每次高压氧治疗总时间越长越好 :错误


1.氧气也是一种特殊的药物,任何药物都有毒性及副作用。与药物用药原则一样,氧气的用量和病人年龄、疾病种类及严重程度、发病时间有关。高压氧治疗的剂量相当复杂,并非只有每次治疗总时间这个指标。


2.高压氧治疗每次总时间受到吸入浓度和压力的影响,氧浓度、压力越高,总治疗时间相应缩短,以防发生氧中毒。


二、每阶段高压氧治疗次数越多越好:错误


1.高压氧治疗分阶段进行,根据病人年龄、疾病种类、严重程度、发病时间来确定。一般5-20次。

 

2. 高压氧治疗时机体各系统处于高代谢状态,加之患者联合进行物理、运动治疗,患者身体极度疲劳,应阶段治疗后进行适当休息,恢复体力,为下次高压氧治疗机体组织细胞能更好地利用氧做准备,甚至会有部分科室准备过渡舱。

 

3.阶段性吸氧可有效预防连续高压氧治疗引起的副作用。


三、脑瘫或孤独症患儿,仅需要接受运动、康复或ABA训练、感统综合治疗,不需要高压氧治疗:错误


1. 脑病疾病病变部位在脑组织,但表现为语言及运动功能障碍、癫痫发作等。改善脑组织细胞的供氧供血,减轻病变程度是最基本的治疗措施,例如高压氧治疗、神经营养因子等。


2.运动康复、ABA训练、感统综合训练等治疗不能纠正大脑缺氧状态,而是通过刺激、兴奋内/外周感受器,使其产生冲动,再由末梢神经将兴奋信号传入大脑,刺激、激活受损大脑细胞。如果大脑细胞功能不佳,则不会接受这些信号;如要使大脑细胞接受兴奋信号,这些治疗需要达到一定的次数及强度。这样无形中增加了治疗费用和家长的劳动强度。


3.高压氧治疗可改善大脑细胞功能,提高细胞接受外周刺激的反应性。因此,运动、物理康复等必须与高压氧治疗相结合,才提高了治疗效果,降低治疗副作用和医疗费,减轻家长的劳动强度。


四、单人氧舱比多人氧舱带头盔治疗效果好:错误


1.治疗效果与使用治疗的氧舱类型没有任何关系。


2.治疗效果与发病时间、严重程度、高压氧治疗剂量有关。


3.多人氧舱治疗的优点:


(1) 多人氧舱内安全系数高,氧舱事故率极低。若患儿烦躁、多动,在单人氧舱内易产生静电火花,极易发生火灾事故。

(2) 可以携带书籍、不带电的玩具,为患儿提供视觉、语言功能训练。

(3) 在吸氧同时进行某些运动、康复治疗(手精细运动、作业疗法等),节省治疗时间,提高治疗效果。


高压氧让患者在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧,它可对多种疾病产生特殊疗效,在康复治疗上的应用前景广阔。


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