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做不做康复，差距有点大！
2020.04.26
在我国，人们往往更注重前期的临床治疗而忽略了救治后的康复恢复，大部分患者缺乏康复意识，认为康复只不过是按摩推拿。即使有部分患者了解康复的治疗手段和价值，但他们往往对康复的疗效半信半疑，认为康复是可做可不做的疾病收尾工作。做不做康复，恢复效果真的差不多吗？今天就结合案例和大家好好说一说。
骨科康复
不做康复：卧床不起、坐轮椅
年近八旬的范某是某高校教授，虽然已经退休了，两个月前接受了髋关节置换手术，但他依然能在学校周年庆典上发表演讲，并获得学子们的阵阵喝彩。不知情的人根本不知道老人接受过手术。他的孩子曾在国外留学，在当地接受过康复服务，这方面意识很强，于是强烈建议他做完手术后进行康复训练，现在站立、行走功能恢复得不错。有一次，他回到医院复查，发现几位同期做了手术的病友还需要坐轮椅或家人搀扶着来医院，而自己则可以独立行走，连他的主诊医生也为此大感惊讶。
按理说，年近八旬的老人，而且接受了髋关节置换这样的手术，一般人都会按传统的“伤筋动骨一百天”卧床休养。谁知道越卧床，就越下不了床了，手术后核心肌群变得薄弱，周围的神经会发生黏连或者卡压，这时候需要的是运动和康复训练，增加肌群力量，解除神经黏连、压迫，让患者的功能恢复起来。如果术后继续卧床，最后造成的是肌群力量进一步减弱、肌肉萎缩，这时候再想恢复到正常状态就难了。
按理说，年近八旬的老人，而且接受了髋关节置换这样的手术，一般人都会按传统的“伤筋动骨一百天”卧床休养。谁知道越卧床，就越下不了床了，手术后核心肌群变得薄弱，周围的神经会发生黏连或者卡压，这时候需要的是运动和康复训练，增加肌群力量，解除神经黏连、压迫，让患者的功能恢复起来。如果术后继续卧床，最后造成的是肌群力量进一步减弱、肌肉萎缩，这时候再想恢复到正常状态就难了。
卒中康复
不做康复：说话口齿不清，动作颤颤巍巍，走路时艰难地划着奇怪的“剪刀步”，甚至半身偏瘫、全瘫在床
董先生，35岁，是一外资企业的高管，长期熬夜和工作压力透支着他的身体。平时甚少顾及自身健康的他，终于在去年底“吃了大亏”——突发脑梗让他的工作生活发生了翻天覆地的变化，虽及时诊疗控制了病情，但缺乏康复意识，出院后不到三天又回去上班，于是症状不断加重，无法站立、走路，到最后甚至手指一根都动不了，别说重回自己的工作岗位了，连生活自理都成了问题。
而70多岁的李大爷也是突发脑梗被送进了医院，但他在积极的治疗基础上，还转入到康复科进行了及时的康复治疗，出院后虽然行动还比较缓慢，但是肢体没有明显的功能障碍，完全可以一个人慢慢活动，说话时一个字一个字，吐字也比较清晰。
35岁的董先生不做康复最后生活不能自理，70多岁的李大爷通过康复最后重归美好生活。所以卒中后恢复快慢不在于年龄，而在于做康复与否。
有些患者发生脑卒中后，非常担心自己也会成为这样的“废人”，有些人甚至感到悲观绝望，觉得只能无奈认命了。其实认命尚早，悲观也大可不必，如果能抓住脑卒中康复“黄金期”，重回幸福生活不是梦。对于卒中康复，康复团队会给予患者做特别细致的康复评估，着重强调了训练和恢复行走能力和手部功能、吞咽及语言功能。在真正落实康复方案时候，康复医生和治疗师特别科学、循序渐进地从单项训练过渡到真实生活场景，让患者越来越有信心，进入良性循环。
盆底康复
不做康复：膀胱松弛、子宫脱落，苦不堪言
今年50岁的李女士，是三个孩子的母亲。十多年前生完老三之后，就已经出现子宫脱垂的症状，但她并没有去看医生，更没有接受盆底康复。此后，随着年龄增长，她子宫脱垂的症状越发严重，最后发展到一站起身，子宫就会掉出体外。子宫脱垂让她非常痛苦，不仅影响日常行动，每天还需要仔细清洁消炎，一不小心就容易感染。
而42岁的黄女士，今年要生二胎了。实际上，对于这样的高龄产妇，生育风险是比较高的，但产检的各项数据表明黄女士的身体状况良好，子宫在生完一胎之后复旧良好，最后宝宝也是顺产出来的。为什么黄女士的生产会这么顺利呢？原因就是黄女士在生完一胎之后听取了朋友的意见，积极进行盆底康复，所以保持了一个较好的身体机能水平，有了好的身体，生娃时小孩的健康就能得到保障，产妇恢复起来也会更快更好。
孕期子宫重量增长至孕前的近20倍，给盆底肌不小的压力、使其逐渐松弛，分娩后并不会马上恢复原样。如果这时抓紧做康复训练，就可以让盆底肌“记住”孕前健康的状态，否则不管不顾、它就会记住孕期松弛的状态，等到定型以后，恢复的难度就大得多了。当盆底肌肉松弛之后，就容易出现尿失禁、膀胱下垂、子宫脱落等现象，更容易产生妇科病。如果女性产后能尽早进行盆底康复训练，比如凯格尔训练、低频电刺激治疗、生物反馈治疗等，是可以避免尿失禁和盆腔器官脱垂的。
PS
孕期子宫重量增长至孕前的近20倍，给盆底肌不小的压力、使其逐渐松弛，分娩后并不会马上恢复原样。如果这时抓紧做康复训练，就可以让盆底肌“记住”孕前健康的状态，否则不管不顾、它就会记住孕期松弛的状态，等到定型以后，恢复的难度就大得多了。当盆底肌肉松弛之后，就容易出现尿失禁、膀胱下垂、子宫脱落等现象，更容易产生妇科病。如果女性产后能尽早进行盆底康复训练，比如凯格尔训练、低频电刺激治疗、生物反馈治疗等，是可以避免尿失禁和盆腔器官脱垂的。
