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失语症分类及评定方法
2014.11.05
对失语症的分类,迄今为止仍未取得完全一致的意见。现在认为,大脑某一部分的损害,会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现,如果损伤较局限,多表现为典型的失语症状,如果范围较广,会呈现出非典型的失语症状。
我们学者以Benson失语症的分类为基础,根据失语症临床特点及病灶部位,结合我国具体情况,制定了汉语的失语症分类方法。外侧裂周失语病灶位于外侧裂周围,都有复述困难,这是所有失语症中了解最多,并且得到广泛承认的一大类失语。
(1)Broca失语(BA)以口语表达障碍突出为特点,无构音肌瘫痪,但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字,复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见,如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖,Brodmann4区。
(2)Wernicke失语(WA)以严重的听理解障碍为特点,患者语调正常,言语流畅,但用字错误,别人听不懂,也不能正确复述和书写,对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。病灶部位大多在优势半球颞上回后部,即Wernicke区皮质及皮质下。
(3)传导性失语(CA)以复述不成比例受损突出为特点,患者言语流畅,用字发音不准,复述障碍与听理解障碍不成比例,患者能听懂的词和句却不能正确复述。神经系统检查常无阳性体征,但偏身感觉障碍及轻偏瘫亦可见,也可见同向性偏盲和象限盲。病灶部位大多在左侧缘上回。传导性失语(Conduction Aphasia)亦称传入-运动性失语(Afferent Motor Aphasia)或中央型失语(CentralAphasia)与患者的口语表达和听理解相比复述障碍更为严重是这一类失语症患者的特征复述不成比例地受损是最有诊断意义的特点,其语言缺欠是不能逐字重复别人的句子和不能有效地把音素编成词句而出现音位错误。